Ainda sobre o uso de evidências em políticas públicas
Estas iniciativas têm sido identificadas sob o termo saúde escolar utilizado para designar ações que objetivam "proporcionar condições adequadas à realização do processo educacional que requer condições mínimas de saúde"11. Gomes CM, Horta NC. Promoção da saúde de adolescentes em âmbito escolar. Rev APS 2010; 13(4): 486-499.. Enquanto termo descritor em Ciências da Saúde são caracterizadas como àquelas "voltadas para a comunidade escolar para concretização das propostas de promoção da saúde. [...] desenvolvendo ações para a prevenção de doenças e para o fortalecimento dos fatores de proteção"22. Descritores em Ciências da Saúde. [acessado em 2013 jan 12]. Disponível em:Disponível em: .
Quanto à autoria, oito foram realizados por enfermeiros, seis por médicos e um por uma fisioterapeuta. Apenas um artigo trouxe a discussão da educação em saúde como mediadora no processo da sexualidade dos idosos, entretanto todos relatam a importância da atuação profissional no aconselhamento ou na visão do profissional na temática da sexualidade ao tratarem pacientes idosos, seja na atenção básica ou hospitalar. Quanto ao nível de evidência, cinco artigos se encontram no nível 6, tendo apenas um, no nível 3. Na coleta de dados, utilizaram o método da entrevista semiestruturada, grupo focal, observação participante, questionário Quociente Sexual - versão feminina, questionário de satisfação sexual (GRISS), inventário de saúde sexual masculino, índice de cinco itens internacionais de disfunção erétil (IIEF-5). Para organização dos dados, encontrou-se a utilização da análise estatística descritiva, Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), análise temática, análise do discurso.
Face ao aumento contínuo da população idosa e da necessidade de cuidados que visualizem a promoção da sua qualidade de vida, são necessários estudos na área do envelhecimento, que abordem não apenas o aparecimento das doenças, como também temáticas que considerem o idoso em toda sua identidade humana, incluindo a sua sexualidade. A investigação sobre os fatores que interferem na vivência da sexualidade dos idosos, sem estigmas e repreensões, comuns nessa faixa etária, deve ser estimulada no campo científico e nos espaços sociais, tendo por atores do processo educativo os profissionais de saúde, dentre estes o enfermeiro. Portanto, o estudo objetivou analisar as evidências científicas dos últimos seis anos que retratam os fatores que interferem na sexualidade dos idosos.
A partir destas heranças, iniciativas de saúde escolar praticados nas décadas de 1980 e 1990 em países da América Latina restringiram-se a ações para "melhorar condições de higiene e saneamento básico, prevenção de doenças transmissíveis, tratamento de doenças específicas e realização periódica e indiscriminada de exames médicos ou provas de triagem"44. Ippolito-Shepherd J. Escolas Promotoras de Saúde-Fortalecimento da Iniciativa Regional. Estratégias e linhas de ação 2003-2012. Washington: Organização Pan-americana de Saúde (OPAS); 2006. . Tais ações ocorriam de forma desarticulada, sem explícita identificação de possíveis objetivos estratégicos e políticos e a partir de modelo vertical, "medicalizado" e "assistencialista". Además, aumentó la cantidad de facultades de ciencias médicas del país y se logró una mayor disponibilidad de estos profesionales, así como su formación en sus propios territorios de vida y trabajo (2020. Márquez M, Sanso Soberat F, Alonso P. Medicina General y Medicina Familiar. Experiencia Internacional y enfoque cubano. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011:11220. , 2121.
Ainda sobre o uso de evidências em políticas públicas
Molineri MF, Esmoris AL, García M, La-Greca N, Perez C, Brudnick G, Rojas MS, Etchandy P. Algunas reflexiones sobre las representaciones sociales y prácticas de los profesionales de salud escolar. Anu. Investig 2009; 16:231-237. , no Peru2929. Choque-Larrauri R, Chirinos-Cáceres JL. Eficacia del Programa de habilidades para la vida en adolescentes escolares de Huancavelica, Perú. Revista de Salud Pública 2009; 11(1):169-181. e na Colômbia2121. Hernández J. Estrategia escuelas promotoras de la salud en instituciones de básica primaria de Bucaramanga. Revista de la Universidad Industrial de Santander 2007; 39(3):143-151. . Para Ferreira et . Ferreira IRC, Vosgerau DSR, Moysés SJ, Moysés ST. Diplomas Normativos do Programa Saúde na Escola: análise de conteúdo associada à ferramenta ATLAS TI. Cien Saude Colet 2012; 17(12):3385-3398. , mesmo a experiência brasileira - com EPS e posteriormente com o PSE - que optou pela constituição de grupos de trabalho/comissão intersetorial nas três esferas de governo, a participação dos setores de saúde e educação não ocorreu de forma equânime. A adesão e o repasse de recurso financeiro acontecem por meio do Ministério da Saúde que exerce maior poder de decisão.
Se realizó una revisión documental en artículos de revistas, libros y documentos oficiales del Ministerio de Salud Pública de Cuba sobre la creación y desarrollo del modelo, seleccionados y analizados por expertos para la elaboración del presente informe. Se presentan elementos conceptuales del modelo, así como indicadores que sustentan la información. En este trabajo se identificaron las principales características de la medicina familiar en Cuba, sus logros fundamentales, retos y desafíos. Con base en sus resultados, se concluye que el modelo de medicina familiar de Cuba es un referente para la Región de las Américas. Es aún un modelo en desarrollo, perfectible y susceptible de transformaciones para enfrentar nuevos retos, el mayor de los cuales será renovar el modelo manteniendo y fortaleciendo las ideas fundacionales del programa. As reflexões de Dutta-Bergman3333. Dutta-Bergman MJ. Poverty, Structural Barriers, and Health: A Santali Narrative of Health Communication. Qualitative Health Research 2004; 14(8):1107-1122. relacionadas à comunicação em saúde podem contribuir com este debate.
- Gabler IG, Freitas NA, Boa Morte NCGR, David IA, Salim M, Prado R. Prevenção e ocorrência de acidentes com materiais perfuro cortantes entre os profissionais da área odontológica da cidade de Vila Velha/ES. Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, 69(2):174-9, jul./dez. 2012
Para isso, foi feita uma revisão documental em artigos de revistas, livros e documentos oficiais do Ministério da Saúde Pública de Cuba sobre a criação e desenvolvimento do modelo, selecionados e analisados por especialistas para a elaboração deste relatório. Os elementos conceituais do modelo são apresentados, bem como indicadores que suportam a informação. Identificamos as principais características da medicina familiar em Cuba, suas conquistas fundamentais, e desafios. Com base em seus resultados, conclui-se que o modelo de medicina familiar de Cuba é uma referência para a Região das Américas. Ainda é um modelo em desenvolvimento, perfeitável e susceptível a transformações para enfrentar novos desafios, o maior dos quais será renovar o modelo com a manutenção e fortalecimento das idéias fundamentais do programa. Existem orientações claras da OPAS sobre a relevância de formação de Comissões Nacionais Mistas como mecanismos facilitadores da coordenação intersetorial da estratégia de EPS. Contudo, observa-se que as iniciativas de saúde escolar tendem a ser financiadas e por isso gerenciadas pelo setor saúde, como demonstram, por exemplo, experiências na Argentina2828.
Comportaminento de la sexualidad en ancianos Del Policlinico Ana
Betancout. Rev cuba med gen integr 2008; 24(2):0-0. . Los
resultados de esta experiencia fueron satisfactorios y se
extendieron a todo el país a través de los denominados programas
básicos del área de salud como elemento inherente a la conducción
programática que caracteriza al sistema de salud cubano desde sus
inicios (44. Alemañy E, Perera Díaz G. Medicina Familiar en Cuba.
Medwave. 2013;13(3):e5634. Disponible en: Acceso el 30 de agosto
de 2017.
, 55. Rojas Ochoa F. El camino cubano hacia la cobertura
universal 19602010. Rev Cubana Salud Publica. 2015;41(1):1119.
Disponible en: Acceso el 1 de octubre de 2017.
). El modelo de medicina familiar cubano se desarrolla, desde
hace más de tres décadas, como el tercer modelo de atención
médica del período revolucionario en Cuba. Es la expresión más
acabada de la aplicación de la estrategia de atención primaria de
salud. Aún muestra potencial para la mejora en la organización,
la calidad y la eficiencia de los servicios de salud en el primer
nivel de atención de salud. El objetivo esencial de este trabajo
es describir el modelo, sus singularidades, sus elementos
distintivos, y sus principales logros, retos y desafíos.
Neste contexto, são desafios a definição de papéis no planejamento e execução de programas e a vivência do conceito ampliado de saúde. Criar e fortalecer espaços de participação com estudantes, professores, profissionais de saúde e comunidade é indispensável para a construção de realidades mais justas e saudáveis. Introdução: Os acidentes de trabalho, principalmente os que envolvem exposição a material biológico, podem ocorrer no dia-a-dia do cirurgião-dentista e dos auxiliares em saúde bucal, sendo um sério risco ocupacional. Conhecendo sua real magnitude, é possível que estes acidentes não estejam sendo devidamente registrados. Objetivo: Conhecer a prevalência de comunicações de acidentes de trabalho típicos com exposição a material biológico na equipe de saúde bucal da Rede básica de saúde nos anos 2008 a 2009 na cidade de Natal-RN. Metodologia: Neste estudo descritivo, do tipo transversal foram utilizadas na coleta de dados as comunicações de acidentes de trabalho, cadastradas no Núcleo de Agravos Notificáveis da Secretaria Municipal de Saúde de Natal-RN.
Campinas: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas; 1975. teve grande expressão nos séculos XIX e XX e foi apresentada como a solução para problemas não resolvidos pela medicina da época. Alinhou-se às concepções e ideologias liberais justificando a existências de patologias pelos comportamentos individuais e diminuindo desta forma a importância dos aspectos sociais1616. Arouca ASS. O dilema preventivista: contribuições para a compreensão crítica da medicina preventiva [tese]. Campinas: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas; 1975. . E como isto se relaciona à escola? [. . . ] cenário de caráter formal, em que é possível gerar autonomia, participação crítica e criatividade para a promoção da saúde, que deve, no âmbito escolar, partir da visão integral, multidisciplinar do ser humano, considerando as pessoas em seu contexto familiar, comunitário e social 2020. Santos KF, Bógus CM.
A intersetorialidade é reconhecida como uma das principais barreiras para a efetivação da EPS na Região, sendo recomendado investir na consolidação de mecanismos formais de coordenação intersetorial44. Ippolito-Shepherd J. Escolas Promotoras de Saúde-Fortalecimento da Iniciativa Regional. Estratégias e linhas de ação 2003-2012. Washington: Organização Pan-americana de Saúde (OPAS); 2006. . Segundo Arouca1616. Arouca ASS. O dilema preventivista: contribuições para a compreensão crítica da medicina preventiva [tese]. Campinas: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas; 1975. o termo Higiene, tomado em seu sentido mais geral e etimológico pode ser traduzido como "arte de conservar a vida". Em termos de aplicação no campo da saúde pública o autor registra que é um conceito que muda a cada época histórica. A "Higiene como Ciência"1717. Larocca LM, Marques VRB. Higienizar, cuidar e civilizar: o discurso médico para a escola paranaense (1920-1937). Interface (Botucatu) 2010; 14(35): 753-766. ou como "a aplicação de um conjunto das ciências na manutenção do bem-estar, mito de uma unidade do conhecimento em prol do bem viver"1616. Arouca ASS. O dilema preventivista: contribuições para a compreensão crítica da medicina preventiva [tese].
Resultados: Dos 54 acidentes perfuro-cortantes registrados, 70,37 (n=38) aconteceram em indivíduos do sexo feminino, 53,70 (n=29) em indivíduos com idades entre 20 e 30 anos, e a categoria que mais registrou acidentes foram os cirurgiões-dentistas (n=28; 51,85). As lesões percutâneas foram as mais prevalentes e o sangue foi o material biológico envolvido na maior parte destes acidentes. Os procedimentos clínicos relacionados a periodontia e cirurgia foram os mais citados pelos profissionais e as agulhas com lúmen o instrumento mais relatado como causador dos acidentes. Para os auxiliares em saúde bucal a lavagem ou descarte inadequado de material esteve relacionada a 84,6 dos acidentes ocorridos. Dos profissionais acidentados, 66,66 apresentavam cobertura vacinal completa. Conclusões: Percebe-se subnotificação de acidentes, considerando-se que o número de profissionais existentes na cidade de Natal atuantes no período estudado é potencialmente maior que o número de acidentes registrados. Sugere-se sensibilização dos profissionais em relação à importância do registro de acidentes de trabalho, para controle dos acidentes ocupacionais e proteção à saúde do trabalhador.
A percepção de educadores sobre a escola promotora de saúde: um estudo de caso. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento 2007; 17(3):123-133. . Pesquisa2323. Silva RMO. A sexualidade no envelhecer: um estudo com idosos em reabilitação. Acta fisiátrica 2003; 10(3):107-112. realizada com 36 participantes verificou-se que 10 idosos relataram que preferiam carícias, quatro citaram carícias e beijos e outros quatro praticavam a masturbação para alcançarem a satisfação sexual, da amostra, nenhum dos idosos relatou o ato sexual como fonte de prazer. Como zona erógena, (8) mencionaram a cabeça, seguida de boca e pescoço (6), mamilos, peito e genitais (2), como zona secundária, rosto (7), mamilos (5) peito (4), genitais (30), boca (2), pescoço e nuca (1). Em estudo com 125 idosos, a prática da masturbação esteve presente tanto em homens como em mulheres, apesar de serem mais prevalentes entre os homens (67,1), as mulheres (13,4) que a praticavam mencionaram o ato como fonte de prazer e para alívio das tensões1414. Pérez Martínez VT, Arcia Chavéz N.
A patologização da educação consiste em um reducionismo biológico, que é explicar a situação e o destino de indivíduos e grupos através de suas características individuais, desse modo esconde os determinantes políticos e pedagógicos do fracasso escolar, isentando de responsabilidades o sistema social vigente e a instituição escolar. Como decorrência dessa concepção, é o indivíduo o maior responsável por sua condição de vida e destino, as circunstâncias sociais e políticas teriam influência mínima1818. Zucoloto PCSV. O médico higienista na escola: as origens históricas da medicalização do fracasso escolar. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento 2007; 17(1):136-145. . Este artigo apresenta revisão bibliográfica sobre o tema da saúde escolar na América Latina a partir de artigos publicados entre 1995 e 2012 e reflete as potencialidades de sua efetivação enquanto política pública. Foi possível identificar a persistência de iniciativas centradas na doença com foco nas ações de triagem e prevenção. Contudo, a eleição da promoção da saúde como eixo estratégico da saúde escolar tem impulsionado mudanças.
- que define o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) - o direito à alimentação escolar é afirmado como universal e vinculado às estratégias de promoção da saúde na escola. Em uma atividade educativa realizada com 25 idosos, percebeu-se a necessidade de programas de educação sexual que visem à sensibilização quanto às questões sobre o tema e construções de novos conceitos que ainda permeiam sobre a assexualidade na velhice, tendo por público alvo não somente pessoas idosas, como também os não idosos1313. Molina RB. Intervención educativa sobre salud sexual en ancianos y ancianas del centro urbano Abel Santamaría Cuadrado. Medsan 2010; 14(4):444-452. . Faz-se necessário que esse processo educativo tenha espaço em diversos momentos durante a atuação profissional, seja na atenção básica ou hospitalar, permitindo de fato o início nas mudanças sociais e pessoais quanto à sexualidade dos idosos. O Quadro 1 detalha os artigos, conforme título/periódico/autoria/objetivo/resultados/ano de publicação. Dos estudos da presente revisão, oito artigos utilizaram o desenho metodológico quantitativo e sete a pesquisa qualitativa.
O envelhecimento no Brasil se destaca por um processo de reestruturação demográfica da qual cada vez mais cresce quantitativamente com perspectivas de que em 2020 tenhamos um número maior de dependentes financeiramente sobrepondo a população economicamente ativa11. Veras RP. Experiências e tendências internacionais de modelos de cuidado para com o idoso. Cien Saude Colet 2012; 17(1):231-238. , implicando a necessidade de novas discussões para se buscar estratégias que englobem a amplitude do termo saúde da pessoa idosa, reconhecendo-o em sua totalidade, dentre elas sua sexualidade. A velhice, enquanto etapa da vida, na concepção de muitos, ainda, é marcada como sinônimo de incapacidades, seja de ordem física ou mental, tornando os idosos improdutivos no campo econômico e social22. Almeida LA, Patriota LM. Sexualidade na terceira idade: um estudo com idosas usuárias do Programa Saúde da Família do bairro das cidades-Campina Grande. Qualitas 2009; 8(1):1-20. . A abordagem no processo de envelhecimento engloba vários aspectos, na perspectiva do desenvolvimento humano, com enfoque biológico e psicológico, nas questões socioeconômicas e na abordagem cultural, que realça os estereótipos e as percepções dos mesmos e dos outros ao seu respeito22.
Sexual activity and erectile dysfunction in ederly men with angiographically documented coronary artery disease. Int J Impot Res 2010; 22(1):40-44. que objetivou determinar a prevalência da Disfunção Erétil (DE), por meio do inventário de saúde sexual, tendo por casuística 124 idosos que se submeteram ao procedimento de angiografia coronária, identificou 31,3 de ausência da atividade sexual entre os homens com diagnóstico de Doença Arterial Coronariana (DAC). As idosas preferem carícias, beijos e toques com manipulação do corpo e partes íntimas e não necessariamente o ato do coito para obter prazer. Na fase da velhice, as mudanças ocorridas na função sexual levam esses idosos a expressarem a relação sexual em outros meios que não sejam necessariamente o coito1515. Hernández MM, Díaz PR, Llerenas ES. Estados clínicos y autopercepcíon de la sexualidade em ancianos com enfoque de género. Rev Cubana Enfermer 2009; 25(1-2):0-0. .
Estudo que avalia independência funcional com satisfação de vida evidencia que os idosos com declínios funcionais apresentam menor satisfação com a vida2424. Sposito G, D'Elboux MJ, Neri AL, Guariento ME. A satisfação com a vida e a funcionalidade em idosos atendidos em um ambulatório de geriatria. Cien Saude Colet 2013; 18(12):3475-3482. , esses resultados podem ocasionar mudanças quanto a vivência da sexualidade, pois ao decorrer dos anos os idosos tendem a diminuir sua capacidade física por mudanças fisiológicas que são esperadas e redirecionar vivências como o sexo para outras atividades, como o autocuidado. A presença de enfermidade, tanto no parceiro como no próprio idoso, foi fator envolvido para ausência ou diminuição da prática sexual, principalmente quando a doença ocorre no homem, pois comumente afetam a potência masculina44. Lyra DGP, Jesus MCP. Compreendendo a vivência da sexualidade do idoso. Nursing 2007; 9(104):23-40. ,1313. Molina RB. Intervención educativa sobre salud sexual en ancianos y ancianas del centro urbano Abel Santamaría Cuadrado. Medsan 2010; 14(4):444-452. ,1616.
Adotar a intersetorialidade é prática que ultrapassa o simples sentido de um setor buscar apoio para seus objetivos em outro. Na realidade, refere-se a uma mudança de cultura e de forma de organizar políticas públicas para que estas ultrapassem as segmentações dos atuais processos decisórios. Requer integração e coordenação de tais processos de maneira que se garanta à eleição partilhada dos problemas a serem enfrentados, garantia de orçamento, definição de estratégias e objetivos construídos conjuntamente2727. Burlandy L. A construção da política de segurança alimentar e nutricional no Brasil: estratégias e desafios para a promoção da intersetorialidade no âmbito federal de governo. Cien Saude Colet 2009; 14(3): 851-860. . Trata-se de construir mecanismos sofisticados e eficientes de planejamento que aperfeiçoem a utilização de recursos e permita clareza no acompanhamento de metas e resultados que só se concretizam com efetivo funcionamento de espaços e mecanismos de concertação e diálogo.
Politzer AA, Alves TMB. Perfil da satisfação e função sexual de
mulheres idosas. Fisioter mo 2009; 22(2):151-158. ,1818. Ruiz
LGG, Sánchez LG, Aranda IC, González JVA, Pérez GS, Egea LG.
Trabajando la incontinência urinaria en atencion primaria:
satisfacción, sexualidade y cumplimiento terapéutico. Arch. Esp.
Orol. 2006; 60(6):625-632.
19. Filtch ML, Miller D, Sharir S, McAndrew A. Radical cystectomy
for blade cancer: a qualitative stdy of patient experiences and
implications for practice. Can Oncol Nurs J 2010;
20(4):177-187.
20. Carter N, Bryant-Lukosius D, Dicenso A, Blythe J, Neville AJ.
The supportive care needs of men with advanced prostate cancer.
Oncol Nurs Forum 2011; 38(2):189-198.
21. Chew KK, Bremner A, Stuckey B, Earle C, Jamrozik K. Sex life
after 65: how does erectile dysfunction affect ageing and ederly
men? Aging Male 2009; 12(2):. Ferreira KS, Silva MG, Cherem TMDA,
Araújo CLO. Percepção dos idosos perante o sexo na idade
avançada. Rev. bras. geriatr. Gerontol 2009; 3(4):182-188. .
Estudo1717. Justo D, Arbel Y, Mulat B, Mashav N, Saar N, Steinvil
A, Heruti RF, Banai S, Lerman Y.
A autora ressalta que nas últimas décadas tem sido reconhecida a centralidade da cultura e a importância de abordagens contextualizadas no que se refere às iniciativas de comunicação em saúde, sobretudo quando se trata da atuação junto a populações marginalizadas. Estas abordagens problematizam os significados atribuídos à saúde e desta forma propõem caminhos alternativos àqueles centrados no discurso rigidamente técnico e científico. Aponta também para a necessidade de incluir as vozes silenciadas das populações marginalizadas. Para além das práticas, Dutta-Bergman3333. Dutta-Bergman MJ. Poverty, Structural Barriers, and Health: A Santali Narrative of Health Communication. Qualitative Health Research 2004; 14(8):1107-1122. sugere uma "epistemologia das margens" e inversão dos fluxos tradicionais de comunicação que ocorrem em mão única: do centro para a periferia. O autor reforça a perspectiva de que promover saúde em áreas periféricas é ter como foco a construção de capacidades que se relacionam não apenas à comunicação, mas ao acesso a recursos fundamentais à vida como alimentação, vestuário e moradia. The journal will accept original manuscripts, developed by quantitative, qualitative, and mixed methods. It is also accepted studies such as reflections, essays, and systematized reviews.
As carícias e o toque desempenham papel fundamental no exercício da sexualidade, por isso descobrir o poder do carinho, do beijo, da fala pode diferenciar a vivência do sexo33. Coelho DNP, Danter DV, Santana RF, Santo FHE. Percepção de mulheres idosas sobre sexualidade: implicações de gênero e no cuidado de enfermagem. Rev Rene 2010; 11(4):163-173. . O modelo cubano de medicina familiar foi desenvolvido, há mais de três décadas, como o terceiro modelo de assistência médica do período revolucionário em Cuba. É a expressão mais completa da aplicação da estratégia de atenção primária à saúde. Ainda mostra potencial de melhoria na organização, qualidade e eficiência dos serviços de saúde no primeiro nível de cuidados de saúde. O objetivo essencial deste trabalho é descrever o modelo, suas singularidades, elementos distintivos, principais conquistas, e desafios.
Como afirmado anteriormente, a Iniciativa de Escolas Promotoras de Saúde foi eleita como estratégia prioritária para o desenvolvimento de ações de saúde escolar na América Latina. Ela reúne três componentes: educação para a saúde com enfoque integral; criação e manutenção de entornos e ambientes saudáveis; provisão de serviços de saúde, nutrição saudável e vida ativa44. Ippolito-Shepherd J. Escolas Promotoras de Saúde-Fortalecimento da Iniciativa Regional. Estratégias e linhas de ação 2003-2012. Washington: Organização Pan-americana de Saúde (OPAS); 2006. . É necessário avaliar o impacto da patologia sobre a sexualidade desses pacientes, já que estão mais propensos a problemas emocionais e de isolamento social. Em estudo que explorou as experiências de 22 pacientes com diagnóstico e tratamento para câncer de bexiga, foram relatados especificamente as mudanças na função e imagem corporal, as relações sexuais e a intimidade como desafios para estes pacientes devido ao processo cirúrgico2121. Chew KK, Bremner A, Stuckey B, Earle C, Jamrozik K. Sex life after 65: how does erectile dysfunction affect ageing and ederly men? Aging Male 2009; 12(2):41-46. .
As políticas relacionadas à estratégia de Escolas Promotoras de Saúde foram mencionadas por 82 dos países. Contudo, apenas 30 dos países informaram existência de orçamentos específicos44. Ippolito-Shepherd J. Escolas Promotoras de Saúde-Fortalecimento da Iniciativa Regional. Estratégias e linhas de ação 2003-2012. Washington: Organização Pan-americana de Saúde (OPAS); 2006. . A formação de professores continua a ser tarefa valorizada, mas neste contexto mudam-se seus sentidos e objetivos. O foco da formação inclui conteúdos específicos sobre saúde. Contudo, são pautados, por exemplo, tópicos relacionados à concepção sobre saúde-doença, sobre a importância de que os professores se interessem e se apropriem das questões de saúde que preocupam os jovens e também reflexões sobre a evolução histórica destes problemas relacionando ao seu alcance social atual, as diferentes áreas geográficas e ao campo social2424. Kornblit AL, Diz AMM, Di Leo PF, Camarotti AC. Entre la teoría y la práctica: algunas reflexiones en torno al sujeto en el campo de la promoción de la salud.
Lemus Lago ER, Pérez Sánchez AM. Social development through the
model for the formation of the specialist in comprehensive
general medicine in Cuba. Educ Med Super. 2013;27(3):27587.
Disponible en: Acceso el 30 de setiembre de 2017.
). El incremento de la formación de recursos humanos y la
planificación adecuada desde la base posibilitan el cumplimiento
de compromisos internacionales sin afectar la cobertura de la
población. En la actualidad, Cuba mantiene personal de la salud
para la colaboración en 62 países, con médicos y enfermeras de la
familia como el componente fundamental (3030. Alves Campos SM,
Proenço de Oliveira F, Martins Matos MF, Pacheco Santos LM,
Delduque MC. Cooperación internacional y la escasez de médicos:
análisis de la interación entre Brasil, Angola y Cuba. Ciênc
Saúde Coletiva. 2017;22(7):222335. Disponible en: Acceso el 30 de
setiembre de 2017.
, 3131. Marimón Torres N, Martínez Cruz E. Evolución de la
colaboración médica cubana en 100 años del Ministerio de Salud
Pública. Rev Cubana Salud Pública. 2010;36(3):25462. Disponible
en: Acceso el 26 de setiembre de 2017.
).
Os diagnósticos coletivos (avaliações clínicas e/ou ações de triagem) foram apresentados em 169 artigos. A abrangência de tais artigos foi bastante variada: desde diagnósticos restritos a um conjunto de alunos, uma ou mais escolas até os mais amplos abarcando municípios inteiros ou estudos de base nacional. A grande interrogação a partir do exame das conclusões dos artigos acerca de diagnóstico coletivo é sobre o quanto estes trabalhos são desenvolvidos com um fim em si mesmo, ou seja, ao final avaliam positivamente um método ou descrevem a população e recomendam a repetição dos procedimentos utilizados. A presença fixa do parceiro sexual é relatada como aspecto positivo para continuidade das relações sexuais, e isso contribui favoravelmente para abstinência sexual das mulheres, visto que as mesmas estão mais propensas à viuvez. Enquanto que nos homens a reação ocorre de forma diferente, parte dos idosos procuram outras companheiras, em sua maioria jovens, para continuarem as relações sexuais33. Coelho DNP, Danter DV, Santana RF, Santo FHE. Percepção de mulheres idosas sobre sexualidade: implicações de gênero e no cuidado de enfermagem.
João Pereira Coutinho
Carla Maria Lima Santos
O diagnóstico e o tratamento do câncer de próstata foram representativos na interferência da potência sexual masculina2020. Carter N, Bryant-Lukosius D, Dicenso A, Blythe J, Neville AJ. The supportive care needs of men with advanced prostate cancer. Oncol Nurs Forum 2011; 38(2):189-198. . No estudo de Peréz Martínez e Arcia Chavéz1414. Pérez Martínez VT, Arcia Chavéz N. Comportaminento de la sexualidad en ancianos Del Policlinico Ana Betancout. Rev cuba med gen integr 2008; 24(2):0-0. , o interesse pelo sexo e pela atividade sexual ocorre em 75 dos homens e 69 das mulheres, com frequência que varia de uma vez por semana ou mais. Em 2001 pesquisa com participação de 17 países latino-americanos (Argentina, Bolívia, Brasil, Colômbia, Costa Rica, Cuba, Chile, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicarágua, Paraguai, Peru, República Dominicana e Uruguai) identificou que 94 desenvolvia ações de promoção de saúde para população em idade escolar e/ou programas de saúde escolar.
Rev. argentina de sociologia 2007; 5(8):11-27. . Trata-se de uma revisão integrativa, cuja finalidade foi reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre um delimitado tema ou questão, de maneira sistemática e ordenada, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento acerca do tema investigado55. Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & contexto enferm 2008; (4):758-764. . Esse método científico constitui a Prática Baseada em Evidência (PBE), a qual permite a utilização de resultados para prática clínica. A Enfermagem baseada em evidências é caracterizada pela tomada de decisões do profissional ocasionada pela aplicabilidade de informações válidas, testadas e baseadas em pesquisas66. Cullum N, Ciliska D, Haynes RB, Marks S. Enfermagem Baseada em evidências. Porto Alegre: Artmed; 2010. . Os distúrbios na função sexual encontrados são: hábitos de tabagismo (47,7), lesões de nervos periféricos causados por diabetes mellitus (35,3), depressão e uso de medicamentos para tratamento de doenças crônicas.
Rev Rene 2010; 11(4):163-173. ,44. Lyra DGP, Jesus MCP. Compreendendo a vivência da sexualidade do idoso. Nursing 2007; 9(104):23-40. ,1616. Politzer AA, Alves TMB. Perfil da satisfação e função sexual de mulheres idosas. Fisioter mo 2009; 22(2):151-158. ,2222. Ferreira KS, Silva MG, Cherem TMDA, Araújo CLO. Percepção dos idosos perante o sexo na idade avançada. Rev. bras. geriatr. Gerontol 2009; 3(4):182-188. . Quando existe o parceiro sexual, o desejo de manter as atividades sexuais ocorreu em 75 dos idosos, em uma totalidade de 162 participantes, quando ocorre a ausência desse parceiro fixo, observa-se declínio significativo das relações sexuais, em que apenas 14,3 referem manter o desejo sexual1616. Politzer AA, Alves TMB. Perfil da satisfação e função sexual de mulheres idosas. Fisioter mo 2009; 22(2):151-158. ,2222. Ferreira KS, Silva MG, Cherem TMDA, Araújo CLO. Percepção dos idosos perante o sexo na idade avançada. Rev. bras. geriatr. Gerontol 2009; 3(4):182-188. .
O grande número de artigos reflete a mudança de perfil epidemiológico e nutricional observada na América Latina, com a sobreposição de padrões: das doenças da falta versus doenças do excesso alimentar - a chamada dupla carga da má nutrição. Além disto, os dados da OPAS informam que os refeitórios escolares foram relatados por vários países como estratégia de saúde escolar, ressaltando-os como oportunidade para a realização de ações relacionadas com a nutrição e hábitos alimentares44. Ippolito-Shepherd J. Escolas Promotoras de Saúde-Fortalecimento da Iniciativa Regional. Estratégias e linhas de ação 2003-2012. Washington: Organização Pan-americana de Saúde (OPAS); 2006. . Considerando que parcela importante dos artigos foram trabalhos realizados no Brasil cabe registrar que os debates brasileiros sobre EPS iniciaram concomitantemente aos debates latino-americanos, contudo maior ênfase foi dada a partir da publicação da Portaria Interministerial nº 749/20051010. Brasil. Portaria Interministerial nº 749, de 13 de maio de 2005. Constitui a Câmara Intersetorial para a elaboração de diretrizes com a finalidade de subsidiar a Política Nacional de Educação em Saúde na Escola. Diário Oficial da União 2005; 18 maio.
que constitui a Câmara Intersetorial com a finalidade de subsidiar a Política Nacional de Educação em Saúde na Escola. No contexto brasileiro o Programa de Saúde na Escola (PSE), instituído pelo Decreto Presidencial nº Brasil. Decreto Presidencial nº , de 5 de dezembro de 2007. Institui o Programa Saúde na Escola - PSE, e dá outras providências. Diário Oficial da União 2007; 6 dez. , representa a atual estratégia de saúde escolar. Com relação à alimentação escolar, o país conta com política pública para este fim desde a década de 1950, contudo através da Lei nº Brasil. Lei nº , de 16 de junho de 2009. Dispõe sobre o atendimento da alimentação escolar e do Programa Dinheiro Direto na Escola aos alunos da educação básica; altera as Leis nos , de 9 de junho de 2004, , de 6 de fevereiro de 2006, , de 20 de julho de 2007; revoga dispositivos da Medida Provisória no , de 24 de agosto de 2001, e a Lei no , de 12 de julho de 1994; e dá outras providências. Diário Oficial da União 2007; 17 jun.
Almeida LA, Patriota LM. Sexualidade na terceira idade: um estudo com idosas usuárias do Programa Saúde da Família do bairro das cidades-Campina Grande. Qualitas 2009; 8(1):1-20. . A sexualidade quando relacionada ao envelhecimento traduz mitos e tabus, resultando na concepção de que idosos são pessoas assexuadas33. Coelho DNP, Danter DV, Santana RF, Santo FHE. Percepção de mulheres idosas sobre sexualidade: implicações de gênero e no cuidado de enfermagem. Rev Rene 2010; 11(4):163-173. . A sexualidade do idoso deve ser compreendida partindo do princípio de que ela se compõe da totalidade deste indivíduo, devendo ser considerado o seu sentido holístico. Sendo, portanto, não somente fator biológico, como também biopsicossociocultural44. Lyra DGP, Jesus MCP. Compreendendo a vivência da sexualidade do idoso. Nursing 2007; 9(104):23-40. .
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov